La Administración Biden-Harris recientemente dio un paso más para garantizar el acceso a una cobertura integral de atención médica al brindar a los estados orientación para cuando concluya la emergencia de salud pública (PHE, por sus siglas en inglés) a causa del COVID-19. La guía de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ayudará a los estados a mantener a los consumidores conectados a la cobertura, ya sea renovando la elegibilidad de las personas para Medicaid o para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) o ayudándolos a buscar otras opciones asequibles de seguro médico federal y estatal.
La Administración Biden-Harris tiene claro que seguir protegiéndose contra el COVID-19, garantizar que nuestra respuesta continúe siendo ágil y asegurar una transición fluida al final son las principales prioridades. Desde el comienzo de la Administración, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) se ha comprometido a proporcionar a los estados un aviso de 60 días antes de cualquier expiración o terminación planificada de la emergencia de salud pública (PHE, por sus siglas en inglés) para proporcionar a los estados el mayor tiempo posible para planificar el final de la PHE.
Durante la emergencia de salud pública, la inscripción en Medicaid y CHIP aumentó en más de 14 millones y alcanzó niveles récord: casi 85 millones de personas en septiembre de 2021. Como condición para recibir fondos federales mejorados, los estados acordaron no cancelar la inscripción para la mayoría de las personas inscritas en Medicaid desde marzo de 2020 hasta el final del mes en que concluya la PHE. Dadas estas flexibilidades y el proceso de regreso a las operaciones normales al final de la PHE, la mayoría de las personas tendrá que pasar por el proceso de renovación de elegibilidad de Medicaid/CHIP por primera vez en meses o años cuando finalice la PHE.
Recursos clave:
La nueva guía de CMS tiene como objetivo asegurarse de que los estados estén bien preparados para iniciar las renovaciones de elegibilidad para todas las personas inscritas en Medicaid y CHIP dentro de los 12 meses posteriores al final de la PHE, y para completar las renovaciones en un plazo de 14 meses. Para ayudar a los consumidores a mantener la cobertura, la guía también enfatiza las reglas actuales que exigen que los estados brinden una transición fluida a otras opciones para aquellos que ya no sean elegibles para Medicaid o CHIP una vez que finalice la PHE. CMS sigue comprometido a trabajar con socios estatales y federales para garantizar que las renovaciones y las transiciones entre programas resulten en la menor interrupción del servicio posible para las personas.
La nueva guía de CMS proporciona herramientas de planificación e información que ofrecen a los estados una hoja de ruta para:
- Restaurar las operaciones de inscripción y elegibilidad de rutina después de que termine la PHE;
- Promover la continuidad de la cobertura; y
- Facilitar las transiciones entre Medicaid, CHIP, el Programa de Salud Básica y los Mercados de Seguros Médicos.
CMS también proporciona a los estados una herramienta de Planificación de elegibilidad e inscripción que ayudará a los estados a planificar que se mantenga la cobertura de Medicaid para las personas elegibles y a garantizar una transición fluida a las operaciones previas a la PHE.
CMS también está lanzando un conjunto de herramientas para concluir la PHE para los estados y grupos que ayudan a las personas con cobertura de Medicaid a asistir a los beneficiarios a través del proceso de renovación de la elegibilidad. Este conjunto de herramientas, que se actualizará según sea necesario, incluye mensajes clave, redes sociales, productos de divulgación, plantillas de correo electrónico, plantillas de mensajes de texto y guiones para centros de llamadas.
Por último, la agencia actualizó su presentación de diapositivas en las que se destaca el papel que las organizaciones de atención administrada pueden desempeñar para apoyar a los estados en sus esfuerzos por llegar a las personas con cobertura de Medicaid durante el período de conclusión de la PHE. Ahora, la plataforma de diapositivas incluye información adicional sobre el uso de los planes para recopilar la información de contacto de los beneficiarios, estrategias a considerar cuando las personas inscritas en Medicaid pierden la cobertura y otras actualizaciones que aclaran el marco federal para involucrar a los planes en los esfuerzos de concluir la PHE. Los planes de salud son socios fundamentales en este trabajo, y CMS recomienda firmemente a los estados que utilicen planes para realizar actividades de divulgación e interactuar con los beneficiarios durante el proceso de renovación, incluida la divulgación a las personas que han perdido la cobertura de Medicaid.
Esta guía reciente marca la última de una serie de actualizaciones de CMS para ayudar a los estados a prepararse para "dar fin" a las flexibilidades de las políticas adoptadas durante la PHE a causa del COVID-19. En agosto de 2021, CMS emitió una guía que abordó varias preocupaciones anteriores, incluido que se duplicara el plazo permitido para que los estados abordaran las acciones pendientes de elegibilidad e inscripción de 6 a 12 meses. En 2021, la agencia también lanzó tres herramientas prácticas:
- Estrategias que los estados y territorios de los EE. UU. pueden adoptar para mantener la cobertura de las personas elegibles a medida que regresan a las operaciones normales, que ofrece una "lista de verificación" de tácticas para ayudar a los estados a mantener la continuidad de la cobertura;
- Un resumen informativo de Conectar a los niños a la cobertura, que destaca estrategias efectivas y prácticas para mejorar el alcance, la inscripción y la renovación de Medicaid y CHIP del estado; y
- Un seminario virtual de evaluación de riesgos y un conjunto de herramientas para evaluar las flexibilidades y exenciones a causa del COVID-19, que establece un enfoque para que los estados lo utilicen al evaluar y planificar los riesgos potenciales relacionados con la "conclusión" de la PHA, incluida la elegibilidad de los beneficiarios y las políticas de inscripción.
Para acceder a estos y otros recursos, incluida la guía publicada recientemente, visite la página web integral de Reversión de Medicaid de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
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