A continuación encontrará respuestas a algunas preguntas que con frecuencia se hacen las familias que solicitan un seguro médico gratuito o a bajo costo para niños y adolescentes a través de Medicaid o del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés).
- ¿Mi hijo es elegible para Medicaid o para CHIP?
- ¿Los adolescentes también son elegibles para la cobertura?
- Tengo trabajo. ¿Mis hijos pequeños y adolescentes califican de todos modos?
- ¿Quién puede solicitar Medicaid o CHIP para un niño?
- ¿Qué pasa si mis hijos pequeños y adolescentes ya están cubiertos por Medicaid o CHIP?
- ¿Existe algún límite en el período de tiempo que mi hijo puede permanecer inscrito en Medicaid o CHIP?
- ¿Cómo sé cuándo debo renovar la cobertura de Medicaid o CHIP para mi hijo o adolescente?
- ¿Recibir beneficios de Medicaid o CHIP afecta el estatus migratorio de alguien?
- ¿Qué cubren Medicaid o CHIP?
- ¿Cómo busco un proveedor de salud (médico, odontólogo o farmacéutico) en mi área que acepte Medicaid o CHIP?
- ¿Cuánto pagan las familias por la cobertura de Medicaid o CHIP?
- ¿Cuándo puedo solicitar Medicaid o CHIP? ¿Hay un determinado momento del año para solicitarlos?
- ¿Cómo solicito Medicaid o CHIP?
Información sobre elegibilidad
Pregunta: ¿Mi hijo es elegible para Medicaid o para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)?
Respuesta: Los estados tienen diferentes requisitos de elegibilidad según los ingresos, pero, en la mayoría de ellos, los niños menores de 19 años con un ingreso familiar de hasta $50,000 por año (para una familia de cuatro integrantes) pueden calificar para Medicaid o CHIP. En muchos estados, los ingresos familiares pueden ser mayores y aun así los niños pueden calificar. Los jóvenes de hasta 21 años pueden ser elegibles para Medicaid. Los jóvenes que hayan “superado la edad” del cuidado temporal pueden recibir cobertura de Medicaid hasta que cumplan 26 años; no existe límite de ingreso para ellos.
La cobertura de Medicaid y CHIP se ofrece a ciudadanos estadounidenses y a determinados inmigrantes presentes en condiciones legales. Para encontrar información acerca de los programas de Medicaid y CHIP en su Estado, vaya a Más información sobre los programas en su Estado o llame al 1-877-KIDS-NOW (1-877-543-7669). Al comunicarse con la línea directa gratuita y confidencial, lo derivarán a alguien en su Estado que pueda informarle si sus hijos califican y ayudarlo a inscribirlos.
Pregunta: ¿Son elegibles los adolescentes para la cobertura?
Respuesta: Sí, en todos los estados, los niños pueden ser elegibles para la cobertura desde que nacen hasta que cumplen 19 años.
Pregunta: Tengo trabajo. ¿Mis hijos pequeños y adolescentes califican de todos modos?
Respuesta: Sí, muchos niños elegibles para Medicaid y CHIP integran familias en las que uno o ambos padres trabajan. Los padres trabajadores pueden no tener cobertura médica a través de sus empleos, o los planes de salud que les corresponden pueden no cubrir a sus hijos. Muchas familias trabajadoras no pueden pagar el seguro médico por cuenta propia.
Pregunta: ¿Quién puede solicitar Medicaid o CHIP para un niño?
Respuesta: Un padre, abuelo, tutor u otro representante autorizado puede solicitar la cobertura en nombre de un menor. Si es adolescente y vive solo, su Estado quizás le permita solicitar Medicaid en su nombre, o cualquier adulto puede solicitarlo para usted.
Pregunta: ¿Qué pasa si mis hijos pequeños y adolescentes ya están cubiertos por Medicaid o CHIP?
Respuesta: ¡Eso es fantástico! Ya cuentan con un seguro médico integral. Si busca un dentista para su hijo, utilice nuestro localizador de dentistas.
Pregunta: ¿Existe algún límite en el período de tiempo que mi hijo puede permanecer inscrito en Medicaid o CHIP?
Respuesta: Los niños y los adolescentes pueden permanecer con cobertura mientras califiquen. Deberá renovar su cobertura una vez al año.
Pregunta: ¿Cómo sé cuándo debo renovar la cobertura de Medicaid o CHIP para mi hijo o adolescente?
Respuesta: El programa se pondrá en contacto con usted para hacerle saber que es momento de renovar la cobertura de su hijo. La inscripción para Medicaid y CHIP está abierta todo el año y debe renovarse anualmente para mantener la cobertura continua. Las familias que ya están inscritas deben asegurarse de que su información de contacto esté actualizada para garantizar que no se pierdan avisos importantes y puedan evitar interrupciones en la cobertura.
Pregunta: ¿Recibir beneficios de Medicaid o CHIP afecta el estatus migratorio de alguien?
Respuesta : el Departamento de Seguridad Nacional no considerará solicitar ni recibir Medicaid o CHIP cuando haga una determinación de “carga pública” (excepto Medicaid para la institucionalización a largo plazo, como la atención en un asilo de ancianos). Tener Medicaid o CHIP no afectará las posibilidades de que alguien se convierta en residente permanente legal o ciudadano estadounidense
Servicios cubiertos
Pregunta: ¿Qué cubren Medicaid o CHIP?
Respuesta: Todos los estados ofrecen cobertura integral para niños, la cual incluye:
- Exámenes médicos de rutina
- Inmunizaciones
- Visitas al médico
- Medicamentos recetados
- Cuidado de salud odontológica y oftalmológica
- Cuidado de salud hospitalario de los pacientes hospitalizados y ambulatorios
- Servicios de laboratorio y rayos X
- Servicios de emergencia
- Servicios de salud mental
Algunos beneficios específicos pueden diferir según el estado.
Pregunta: ¿Cómo busco un proveedor de salud (médico, odontólogo o farmacéutico) en mi área que acepte Medicaid o CHIP?
Respuesta: Hay varias cosas que puede hacer para buscar un proveedor de salud:
- Si ya tiene un proveedor de salud para su hijo, pregunte si acepta Medicaid, CHIP o su plan de salud elegido. Si ha estado recibiendo cuidados de un proveedor que no acepta Medicaid, CHIP ni ninguno de sus planes de salud, quizás pueda continuar con ese proveedor durante un tiempo hasta encontrar otro, pero debe consultar al programa de Medicaid o CHIP de su Estado o al plan de salud elegido.
- La mayoría de los programas y planes médicos de Medicaid y CHIP tienen sitios web que le indican qué proveedores hay disponibles.
- Para obtener ayuda, llame al organismo estatal de Medicaid o CHIP o al Departamento de servicios al miembro de su plan de salud. El número de teléfono generalmente figura en las cartas de elegibilidad o en el reverso de las tarjetas de inscripción en el programa. Esta información también debe figurar en el sitio web de su plan de salud o en el sitio web del organismo estatal de Medicaid o CHIP.
- No olvide informar a su proveedor que usted está inscrito en Medicaid o CHIP o darle el nombre de su plan de salud al programar una cita médica. Si tiene dificultades para programar una cita para ver a un médico, llame al organismo estatal de Medicaid o CHIP o al departamento de servicios al miembro de su plan de salud para obtener ayuda.
- Encuentre un dentista en su área con nuestra aplicación de búsqueda en línea Buscador de dentistas.
Costos para familias
Pregunta: ¿Cuánto pagan las familias por la cobertura de Medicaid o CHIP?
Respuesta: En función de sus ingresos, muchas familias recibirán cobertura médica para sus hijos pequeños y adolescentes sin costo alguno. Otras familias pueden tener que pagar modestas cuotas de inscripción o primas y copagos por servicios específicos. El resto de la cobertura corre por cuenta del gobierno federal y su estado.
Proceso de solicitud
Pregunta: ¿Cuándo puedo solicitar Medicaid o CHIP? ¿Hay un determinado momento del año para solicitarlos?
Respuesta: Puede inscribirse en Medicaid o CHIP en cualquier momento. No hay un período de inscripción abierta especial para Medicaid o CHIP. Puede solicitarlos en CuidadoDeSalud.gov o directamente en su organismo estatal de Medicaid o Programa de Seguro Médico para Niños.
Pregunta: ¿Cómo solicito Medicaid o CHIP?
Respuesta: Puede hacerlo por Internet, por teléfono, por correo o en persona. Puede solicitar un programa mediante la solicitud en línea de CuidadoDeSalud.gov o directamente en el organismo estatal de Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños. Puede obtener más información y asistencia llamando al 1-877-KIDS-NOW (1-877-543-7669), una línea directa gratuita y confidencial, para conectarse directamente con el programa de su Estado.