Preguntas y respuestas

A continuación encontrará respuestas a algunas preguntas que con frecuencia se hacen las familias que solicitan un seguro médico gratuito o a bajo costo para niños y adolescentes a través de Medicaid o del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés).


Información sobre elegibilidad

Pregunta: ¿Mi hijo es elegible para Medicaid o para CHIP?

Respuesta: Los estados tienen diferentes requisitos de elegibilidad según los ingresos, pero, en la mayoría de ellos, los niños menores de 19 años con un ingreso familiar de hasta $48,600 por año (para una familia de cuatro integrantes) pueden calificar para Medicaid o CHIP. En muchos estados, los ingresos familiares pueden ser mayores y aun así los niños pueden calificar. Los jóvenes de hasta 21 años pueden ser elegibles para Medicaid. Los jóvenes que hayan "superado la edad" del cuidado transitorio pueden recibir cobertura de Medicaid hasta que cumplan 26 años; no existe límite de ingreso para ellos.

La cobertura de Medicaid y CHIP se ofrece a ciudadanos estadounidenses y a determinados inmigrantes presentes en condiciones legales. Para encontrar información acerca de los programas de Medicaid y CHIP en su estado, vaya a Más información sobre los programas en su estado.

Pregunta: Mis hijos son adolescentes. ¿También son elegibles para la cobertura?

Respuesta: Sí, en todos los estados, los niños pueden ser elegibles para la cobertura desde el nacimiento hasta que cumplan 19 años.

Pregunta: Tengo trabajo. ¿Mis hijos pequeños y adolescentes aún califican?

Respuesta: Sí, muchos niños elegibles para Medicaid y CHIP integran familias en las que uno o ambos padres trabajan. Los padres trabajadores pueden no tener cobertura médica a través de sus empleos o que la cobertura médica que les corresponde no cubra a sus hijos. Muchas familias trabajadoras no pueden pagar el seguro médico por cuenta propia.

Pregunta: ¿Quiénes pueden solicitar Medicaid y CHIP para un menor?

Respuesta: Un padre, abuelo, tutor u otro representante autorizado puede solicitar la cobertura en nombre de un menor. Si es adolescente y vive solo, el estado quizás le permita solicitar Medicaid en su nombre o cualquier adulto puede solicitarlo para usted.

Pregunta: ¿Qué pasa si mis hijos pequeños y adolescentes ya están cubiertos por Medicaid o CHIP?

Respuesta: ¡Eso es fantástico! Ya cuentan con un seguro médico integral. Si busca un odontólogo para su hijo, utilice nuestro buscador de dentistas.

Pregunta: ¿Existe algún límite en el período de tiempo que mi hijo puede permanecer inscrito en Medicaid o CHIP?

Respuesta: Los niños y los adolescentes pueden permanecer con cobertura mientras califiquen. Deberá renovar su cobertura una vez al año.

Pregunta: ¿Cómo sé cuándo debo renovar la cobertura de Medicaid o CHIP para mi hijo o adolescente?

Respuesta: El programa se pondrá en contacto con usted para hacerle saber que es momento de renovar la cobertura de su hijo.

Servicios cubiertos

Pregunta: ¿Qué servicios cubren Medicaid y CHIP?

Respuesta: Todos los estados ofrecen cobertura integral para niños, la cual incluye:

  • Exámenes médicos de rutina
  • Inmunizaciones
  • Visitas al médico
  • Medicamentos recetados
  • Cuidado de salud odontológica y oftalmológica
  • Cuidado de salud hospitalario de los pacientes hospitalizados y ambulatorios
  • Servicios de laboratorio y rayos X
  • Servicios de emergencia Algunos beneficios específicos pueden diferir según el estado.

Pregunta: ¿Cómo busco un proveedor de salud (médico, odontólogo o farmacéutico) en mi área que acepte Medicaid o CHIP?

Respuesta: Hay varias cosas que puede hacer para buscar un proveedor de salud:

  • Si ya tiene un proveedor de salud para su hijo, pregunte si acepta Medicaid, CHIP o su plan de salud elegido. Si ha estado recibiendo cuidados de un proveedor que no acepta Medicaid, CHIP ni ninguno de sus planes médicos, quizás pueda continuar con ese proveedor durante un tiempo hasta encontrar otro proveedor, pero debe consultar al programa de Medicaid o CHIP de su estado o al plan de salud elegido.
  • La mayoría de los programas y planes médicos de Medicaid y CHIP tienen sitios web que le indican qué proveedores hay disponibles.
  • Para obtener ayuda, llame al organismo estatal de Medicaid o CHIP o al Departamento de servicios al miembro de su plan de salud. El número de teléfono generalmente figura en las cartas de elegibilidad o en el reverso de las tarjetas de inscripción en el programa. Esta información también debe figurar en el sitio web de su plan de salud o en el sitio web del organismo estatal de Medicaid o CHIP.
  • No olvide informar a su proveedor que usted está inscrito en Medicaid o CHIP o darle el nombre de su plan de salud al programar una cita médica. Si tiene dificultades para programar una cita para ver a un médico, llame al organismo estatal de Medicaid o CHIP o al Departamento de servicios al miembro de su plan de salud para obtener ayuda.
  • Buscar un dentista en su área con nuestra herramienta de búsqueda.

Costos para familias

Pregunta: ¿Cuánto pagan las familias por la cobertura con Medicaid y CHIP?

Respuesta: En función de sus ingresos, muchas familias recibirán cobertura médica para sus hijos pequeños y adolescentes sin costo alguno. Otras familias pueden tener que pagar modestas cuotas de inscripción o primas y copagos por servicios específicos. El resto de la cobertura corre por cuenta del gobierno federal y su estado.

Proceso de solicitud

Pregunta: ¿Dónde puedo solicitar Medicaid y CHIP? ¿Hay un determinado momento del año para solicitarlos?

Respuesta: Puede inscribirse en Medicaid o CHIP en cualquier momento. No hay un período de inscripción abierta especial para Medicaid o CHIP. Puede solicitarlos en CuidadoDeSalud.gov o directamente en el organismo estatal de Medicaid/CHIP.

Pregunta: ¿Cómo solicito un programa?

Respuesta: Puede hacerlo por Internet, por teléfono, por correo o en persona. Puede solicitar un programa mediante la solicitud en línea de CuidadoDeSalud.gov o directamente en el organismo estatal de Medicaid o CHIP.