Subsidios de acuerdos cooperativos para alcance e inscripción a “Vincular a los Niños a una Cobertura”, enfocados en incrementar la inscripción de niños nativos americanos/nativos de Alaska

14 de noviembre de 2016

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El 14 de noviembre de 2016, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron un anuncio de oportunidad de financiación que otorga $4 millones en acuerdos cooperativos para la inscripción y la fidelización de niños nativos americanos (AI) y nativos de Alaska (AN) sin cobertura de seguro que son elegibles para Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP). La Ley de Reautorización de Medicare y CHIP de 2015 (MACRA, por sus siglas en inglés) asignó esta financiación con el fin de seguir desarrollando los esfuerzos de alcance e inscripción que pretendían capacitar a las familias acerca de la disponibilidad de cobertura médica gratuita o de bajo costo con Medicaid y el CHIP, identificar niños con probabilidades de ser elegibles para estos programas y brindar asistencia a familias para el proceso de solicitud y renovación.

Antecedentes

El país ha progresado notablemente en la disminución de la cantidad niños sin cobertura de seguro y en la inscripción de niños elegibles en Medicaid y el CHIP. La cantidad de niños sin cobertura de seguro en los Estados Unidos se encuentra en el nivel más bajo del que se tiene registro: en 2015, solo un 4.5 por ciento de los niños todavía estaba sin cobertura de seguro.[1] En un estudio realizado por el Instituto Urbano, que ha hecho un seguimiento de las tasas de participación en Medicaid y el CHIP a lo largo del tiempo, se descubrió que, a nivel nacional, la tasa de participación aumentó de manera sostenida. Entre 2013 y 2014, la tasa de participación nacional en Medicaid y el CHIP entre niños elegibles aumentó 2.3 puntos porcentuales, de 88.7 por ciento a 91 por ciento. Más allá de los logros recientes en cuanto a cobertura y de todo el progreso que se observó para simplificar la elegibilidad, los procesos de inscripción y renovación, más de 2.8 millones de niños son elegibles para Medicaid o CHIP, pero no están inscritos. En una investigación reciente del Instituto de Políticas de Salud de la Universidad de Georgetown, el Centro para Niños y Familias descubrió que los niños AI/AN presentan las tasas más altas de niños sin cobertura de seguro de toda la población infantil, con un 13.4 por ciento[2]. Muchos de los estados que presentan las tasas más altas de niños sin cobertura de seguro tienen tasas de participación en Medicaid y CHIP que están por debajo de la tasa de participación nacional y también comprenden grandes poblaciones de AI/AN.

Objetivo de los fondos

Esta oportunidad de financiación apoyará estrategias de alcance innovadoras destinadas a incrementar la inscripción y la fidelización de niños AI/AN elegibles en Medicaid y CHIP, con énfasis en actividades adaptadas a comunidades en las que residen los niños y familias AI/AN y la incorporación de líderes tribales y comunitarios, así como también programas de servicios sociales y de salud tribal que prestan servicios a niños y familias AI/AN. El acuerdo cooperativo financiará actividades destinadas a capacitar a las familias acerca de la disponibilidad de cobertura médica gratuita o de bajo costo con Medicaid y CHIP, identificar niños con probabilidades de ser elegibles para estos programas y brindar asistencia a familias para el proceso de solicitud y renovación. Se recomienda que los solicitantes tengan en cuenta los siguiente:

  • comprometer a las escuelas en las actividades de asistencia social, inscripción y fidelización;
  • establecer asociaciones basadas en la comunidad con organizaciones que presten servicios a niños AI/AN y sus familias; y
  • utilizar trabajadores de asistencia social para que brinden ayuda personalizada para la solicitud y la inscripción en la clínica de asistencia médica o en el campo.

Estos subsidios financiarán actividades destinadas a ayudar a las familias a comprender los nuevos procedimientos de solicitud y las oportunidades de cobertura médica de Medicaid y CHIP. Basándonos en experiencias anteriores en las que se inscribió con éxito a familias AI/AN, recomendamos a los solicitantes que consideren la posibilidad de brindar ayuda directa, como asistencia en persona a familias que pretenden inscribir a sus hijos en una cobertura médica, o conectar a las familias con organizaciones de la comunidad que estén entrenadas para brindas asistencia para la solicitud. Además, la investigación evidencia que inscribir a los padres en la cobertura aumenta las probabilidades de que los hijos se inscriban. Por lo tanto, las actividades que incluyen la generación de un contacto con los padres y abuelos de las comunidades tribales para brindarles información acerca de su propia elegibilidad es una estrategia importante para la inscripción de los niños. Todos los proyectos financiados deben incluir asistencia con la solicitud inicial y con la renovación en las actividades propuestas.

Elegibilidad

Esta oportunidad de subvención está abierta a: proveedores de servicios de salud indígena; tribus y organizaciones tribales que llevan adelante un programa de salud en virtud de la Ley de Asistencia Educativa y Autodeterminación Indígena (ISDEAA) (P.L. 93- 638, con sus enmiendas); y organizaciones indígenas urbanas que reciben financiación en virtud de la Ley de Mejoras del Cuidado de Salud para Indígenas (IHCIA) (P.L. 94-437, con sus enmiendas). Las coaliciones lideradas por una de las entidades mencionadas previamente también son elegibles para presentar la solicitud.

Financiación prevista

Los CMS estiman otorgar entre diez y doce acuerdos cooperativos de entre $250,000 y $500,000 cada uno (durante un período de 2 años), hasta llegar a los $4 millones disponibles para la financiación.

Proceso de solicitud

Las organizaciones que sean elegibles deben enviar las solicitudes a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid antes de las fechas límite que se enumeran a continuación. Hay una descripción más detallada del proceso de solicitud y un paquete de solicitud de FOA disponibles en Grants.Gov bajo el siguiente número de oportunidad de financiación: CMS-1Z0-17-001

Fechas límite

  • Fecha límite para la presentación de la carta de intención de solicitud: 14 de diciembre de 2016
  • Fecha límite para la solicitud: 17 de enero de 2017
  • Fecha prevista para la adjudicación: 17 de mayo de 2017
  • Período de desempeño anticipado: del 17 de mayo de 2017 al 16 de mayo de 2019

[1] Cohen RA, Martinez ME, Zammitti EP. Health insurance coverage: Early release of estimates from the National Health Interview Survey, 2015. Centro Nacional de Estadísticas de la Salud. Mayo de 2016. Disponible en: http://www.cdc.gov/nchs/nhis/ releases.htm.

[2] Alker J y Chester A., Children's Health Coverage Rate Now at Historic High of 95 Percent. Georgetown University Health Policy Institute Center for Children and Families. Octubre de 2016. Disponible en: http://ccf.georgetown.edu/2016/10/26/childrens-health-coverage-rate-now-at-historic-high-of-95-percent/